Finastéride

Qu'est-ce que le finastéride ?

Le finastéride est un médicament oral appartenant à la classe des inhibiteurs de la 5-alpha réductase de type II. Initialement développé pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate (à la dose de 5 mg), il a ensuite été approuvé comme traitement médicamenteux capillaire. Cette molécule pour la repousse des cheveux s’utilise à la posologie de finastéride 1 mg pour traiter l'alopécie androgénétique masculine. Il est disponible en France sous le nom de Propecia® (princeps) ainsi que sous diverses formes génériques, uniquement sur ordonnance.

Comment agit le finastéride contre la perte de cheveux chez l’homme ?

Son mécanisme d'action cible la racine hormonale à l’origine de l’alopécie androgénétique. Chez les hommes génétiquement prédisposés, l'enzyme 5-alpha réductase convertit la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) au niveau du cuir chevelu. La DHT se fixe sur les récepteurs des follicules pileux situés sur les zones frontales, temporales et le vertex, provoquant leur miniaturisation progressive : les cheveux s'affinent, leur cycle de croissance raccourcit, jusqu'à ce que le follicule cesse de produire un cheveu visible. Le capital cheveux disparaît définitivement après environ 20 à 25 cycles.

En bloquant cette conversion enzymatique, le finastéride réduit les taux de DHT d'environ 60 à 70 %. Il ralentit, stabilise, voire inverse partiellement le processus de miniaturisation folliculaire. Même si les mécanismes de la calvitie féminine et de la calvitie masculine sont identiques, le finastéride pas d’AMM en France pour traiter la chute des cheveux à la ménopause ou plus tard chez la femme.

Dans le spectre des solutions proposées par l'Institut Flandrin, le finastéride occupe une place complémentaire à la greffe capillaire FUT ou FUE. Là où la greffe redistribue des follicules résistants à la DHT vers les zones dégarnies, le finastéride protège les cheveux existants encore actifs. Il ne remplace pas la chirurgie lorsque la perte est déjà significative, mais il la complète de manière essentielle : stabiliser la chute avant une intervention, protéger les cheveux natifs après une greffe, et prolonger la durabilité du résultat esthétique. Il peut également être associé aux injections PRP cheveux à Paris ou à la mésothérapie capillaire pour des résultats optimisés.

Qui peut bénéficier d’un traitement de l’alopécie androgénétique par finastéride ?

Le profil type du patient pour finastéride est un homme âgé de 18 à 41 ans présentant une alopécie androgénétique débutante à modérée (stades II à V sur l'échelle de Norwood-Hamilton). Il présente alors des follicules encore miniaturisés mais viables. Plus le traitement contre la perte des cheveux est initié tôt, meilleurs sont les résultats. Le finastéride reste formellement contre-indiqué chez la femme enceinte ou susceptible de l'être, en raison du risque de malformations génitales chez le fœtus masculin.

Pourquoi choisir le finastéride contre la chute de cheveux ?

Le finastéride constitue, avec le minoxidil, l'un des deux seuls médicaments contre la chute de cheveux ayant démontré une efficacité cliniquement prouvée dans des études à grande échelle. Ses principales indications dans le parcours de restauration capillaire sont les suivantes :

• Traiter la cause hormonale de la calvitie sans recourir à la chirurgie (greffe FUT, greffe FUE sans rasage ou avec rasage partiel), en particulier aux stades précoces de l'alopécie.
• Stabiliser la chute avant une greffe de cheveux afin d'optimiser l'environnement folliculaire et le résultat global.
• Protéger les cheveux natifs après une greffe FUE, les greffons étant résistants à la DHT mais pas les cheveux environnants.
• Compléter d'autres traitements non chirurgicaux (minoxidil, PRP, mésothérapie) dans le cadre d'un protocole combiné.

Ses avantages pratiques sont notables : prise orale simple d'un comprimé par jour, aucune éviction sociale, compatibilité avec une vie active normale et coût accessible en générique.

Le finastéride présente toutefois des limites importantes. Il ne fait pas repousser les cheveux sur les zones où les follicules sont définitivement détruits. Son action est suspensive : l'arrêt du traitement entraîne une reprise progressive de la chute dans les 6 à 12 mois. Ses résultats sont par ailleurs plus marqués sur le vertex que sur la ligne frontale antérieure.

Les effets secondaires du finastéride font l'objet d'une surveillance renforcée de l'ANSM. Des troubles sexuels (baisse de la libido, troubles de l'érection, diminution du volume de l'éjaculat) sont rapportés chez 1 à 3 % des patients dans les essais cliniques, avec des taux potentiellement plus élevés en pratique courante. Des troubles psychiatriques (anxiété, modifications de l'humeur, dépression, idées suicidaires) ont également été signalés. Dans de rares cas, ces effets peuvent persister après l'arrêt du traitement.

À compter du 16 avril 2026, l'ANSM impose la présentation d'une attestation d'information partagée, signée par le médecin prescripteur et le patient, pour toute délivrance de finastéride 1 mg en pharmacie. Ce document, renouvelable chaque année, atteste que le patient a été pleinement informé des risques. Une consultation de suivi tous les 3 à 6 mois est désormais recommandée.

Le déroulement du traitement par finastéride

Le finastéride étant un médicament oral et non un soin pratiqué en clinique, son parcours diffère de celui du PRP ou de la mésothérapie. Il s'articule néanmoins autour de trois étapes structurées Il peut toutefois s’insérer dans le parcours de soin de tout patient hésitant à faire ou pas une greffe de cheveux.

Avant le traitement finastéride pour la repousse des cheveux

Toute prescription de finastéride à l'Institut Flandrin à Paris débute par une consultation approfondie. Elle comprend un examen clinique du cuir chevelu, un diagnostic précis du type et du stade de l'alopécie, ainsi qu'un bilan des antécédents médicaux du patient (psychiatriques, sexuels, hépatiques). A ce stade, le spécialiste capillaire élimine d’autres causes d’alopécie, comme une alopécie de traction masculine ou une trichotillomanie. Le médecin spécialiste de la chute des cheveux présente en détail les bénéfices attendus et les risques connus. Il remet ensuite l'attestation d'information obligatoire pour signature.

Des photographies standardisées sont prises pour constituer une référence objective de suivi. Aucune préparation médicale particulière n'est requise, hors interaction médicamenteuse type.

Pendant le traitement finastéride contre l’alopécie androgénétique

La posologie est de 1 comprimé de 1 mg par jour, avec ou sans aliments, à heure régulière. Les résultats ne sont pas immédiats car le finastéride agit sur le cycle pilaire, un processus biologique lent :

• 3 à 6 mois : ralentissement observable de la chute. Un phénomène de shedding (chute temporaire accrue) peut survenir dans les premières semaines, signe de la remise en activité de follicules miniaturisés.
• 6 à 12 mois : stabilisation manifeste et début de repousse chez les patients répondeurs.
• 12 à 24 mois : résultats optimaux en termes de densité et d'épaisseur capillaire.

Aucune augmentation de dose n'améliore l'efficacité. Le finastéride 1 mg est la posologie validée pour l'alopécie ; des doses supérieures augmentent les risques sans bénéfice supplémentaire sur la repousse des cheveux.

Après le traitement

L'Institut Flandrin programme une première consultation de contrôle à 3 mois pour évaluer la tolérance, puis des visites de suivi tous les 6 mois. Ces rendez-vous permettent de mesurer l'efficacité par comparaison photographique, de détecter d'éventuels effets indésirables et d'ajuster la stratégie capillaire (ajout de minoxidil, planification de séances de PRP ou de luminothérapie cheveux, orientation vers une greffe de cheveux si nécessaire).

En cas d'arrêt du traitement, les bénéfices acquis s'estompent progressivement : la chute reprend dans les 3 à 6 mois, avec un retour à l'état initial en 9 à 12 mois. Les cheveux greffés par FUE ne sont en revanche pas affectés par cette interruption, car ils sont génétiquement résistants à la DHT.

Les résultats du finastéride

Les études cliniques menées sur plusieurs milliers de patients documentent les résultats suivants :

• Stabilisation de la chute chez environ 90 % des hommes traités pendant 5 ans.
• Repousse capillaire observable chez environ 65 % des patients, principalement au niveau du vertex.
• Amélioration de l'épaisseur des cheveux existants, augmentant la densité perçue de la chevelure.

Le résultat finastéride avant après varie toutefois d'un individu à l'autre. Les facteurs influençant la réponse sont l'âge du patient, le stade de la calvitie au début du traitement, la prédisposition génétique et la régularité de la prise. Environ un patient sur trois à quatre constate une amélioration visible significative ; les autres expérimentent surtout une stabilisation, ce qui constitue déjà un résultat majeur face à une alopécie qui évolue naturellement de manière irréversible.

En comparaison, une greffe de cheveux FUE avec ou sans Stylo Choï apporte une densité immédiate et permanente sur les zones dégarnies. C'est la raison pour laquelle de nombreux patients combinent les deux approches : le finastéride avant et après la greffe de cheveux protège les cheveux natifs, tandis que la greffe restaure les zones définitivement perdues. Des études montrent que 94 % des patients sous finastéride après une greffe constatent une amélioration visible de leur densité, contre 67 % sans traitement complémentaire. Il y a donc optimisation du résultat avant et après greffe de cheveux.

Le prix du finastéride à Paris

Le finastéride générique est un traitement relativement accessible. En pharmacie, le prix du finastéride 1 mg s'établit entre 12 € et 25 € par mois pour une boîte de 28 comprimés, selon le laboratoire générique (Teva, Mylan, Biogaran, Sandoz). Le coût annuel se situe donc entre 150 € et 300 €.

Le finastéride 1 mg prescrit dans le cadre de l'alopécie androgénétique n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale, cette indication étant considérée comme esthétique. Le coût du médicament reste donc intégralement à la charge du patient.

À noter : le finastéride 5 mg (indiqué pour la prostate) est remboursé à 65 %, mais ne doit en aucun cas être utilisé pour la chute de cheveux. Le dosage est inadapté et augmente significativement le risque d'effets indésirables.

Lors de la consultation à l'Institut Flandrin, un devis personnalisé intégrant l'ensemble de la stratégie capillaire (finastéride, traitements complémentaires, éventuelle greffe) est remis au patient.

Questions fréquentes sur le finastéride

Que se passe-t-il si j'arrête le finastéride ?

L'arrêt du traitement entraîne une remontée progressive des taux de DHT. Les cheveux stabilisés recommencent à se miniaturiser et la chute reprend son cours naturel en 6 à 12 mois. Les cheveux greffés par FUE, en revanche, ne sont pas affectés par cette interruption.

Peut-on associer le finastéride au PRP capillaire ou à la mésothérapie ?

Oui. Le finastéride agit par voie hormonale systémique, tandis que le PRP cheveux et la mésothérapie capillaire stimulent localement les follicules par des facteurs de croissance et des micro-nutriments. Ces approches sont complémentaires et leur association, fréquemment proposée à l'Institut Flandrin, produit des résultats supérieurs à chaque traitement pris isolément grâce à un effet synergique.

Existe-t-il une alternative au finastéride en cas d'intolérance ?

Plusieurs options existent. Le minoxidil topique constitue l'autre traitement médicamenteux de référence, avec un mécanisme d'action différent (vasodilatateur). Les séances de PRP capillaire et de mésothérapie offrent une stimulation folliculaire sans traitement oral. L'Institut Flandrin évalue chaque situation pour proposer la stratégie la plus adaptée au profil du patient.

Le finastéride est-il efficace sur la barbe ou les sourcils ?

Non. Le finastéride cible spécifiquement la DHT dans le contexte de l'alopécie androgénétique du cuir chevelu. Pour densifier la barbe ou les sourcils, la greffe de barbe et la greffe de sourcils pratiquées à l'Institut Flandrin constituent les solutions de référence.